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白癜风病历表

    您是否为你的白癜风而困扰呢?是否为如何治疗白癜风为困惑呢?是否想要医生为您的病情进行单独的分析呢?昆明复美白癜风诊疗中心为了方便患者,解决患者白癜风困扰,特为患者开通了免费电话回复的平台(白癜风病历表),你只要填写病历表,提交到邮箱,或直接通过QQ1360999333提交给在线咨询医生,我院将组织医生研究你的病历之后通过你留下你的联系电话联系你。白癜风病历表

 

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昆明复美白癜风诊疗中心白癜风专科病历表

  

 

性别

 

年龄

 

联系人

 

住址及单位

 

联系电话(我们将会严格保护您的个人隐私,此联系方式只由医生与您通话解答疑难

 

   诉:

 

史:

白斑

部位:

 ( )  ( )  ( )  ( ) 脊椎 ( )  ( ) 

    ( )  ( )大腿( )  小腿( ) ( )

其他                                                         

白斑

面积

大小

比喻

 指甲大小( )  鸡蛋大小( ) 手掌大小( )

其他

描述

白斑面积大约占有全身    %

是否

扩散

        (近来1-3个月白斑面积是否扩散)

 

病程:(发病时间如一年)

 

史:

祖辈( )  ( )   ( )  ( ) ( )  ( )  ( )

  ( )  ( ) ( )  ( )  ( )  ( )

治疗描述

曾经治疗的医院1                     曾经治疗的医院2                   

曾经治疗的医院3                                       

曾经用过的药物有哪些:                                       

做过何检查:                                                           

白斑部位图片

 

                         

我院官网:www.kmyy120.com  健康热线:0871-6712 8888  医生QQ1360999333

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